Construcción participativa de indicadores de la implementación del modelo de salud intercultural del cantón Loreto, Ecuador / Participatory construction of indicators of an intercultural health model in Loreto county, Ecuador

Desarrollar indicadores para medir la implementación de un modelo de salud intercultural con la participación de usuarios indígenas y proveedores de salud indígenas y no indígenas. Métodos: Investigación con acción participativa. Estudio de caso del modelo de salud intercultural del cantón Loreto, provincia Orellana, en Ecuador. Resultados: Fueron identificados 32 indicadores agrupados en cuatro dimensiones: comunicación y lenguaje; provisión de servicios; servicios integrados con la cultura local y intercambio de conocimientos y experiencias. Conclusiones: El estudio incorporó puntos de vista indígenas no considerados en la estrategia de salud intercultural nacional y que, en muchos casos, son relacionados con la calidad del servicio más que con un tema de diferencia cultural.

To develop indicators for measuring the implementation of an intercultural health model, with indigenous users and indigenous and non-indigenous health providers. Methods: Participatory action research. A case study of the intercultural health model was conducted in Loreto county, Orellana province, Ecuador. Results: Thirty-two indicators were identified, and divided into four dimensions: communication and language; health services provision; health services integrated with the community's culture and knowledge, and exchange of experiences. Conclusions: This study incorporated point of views of indigenous users and providers that have not been previously considered in the national intercultural health strategy. In many cases, they are related to the quality of service rather than being a matter of cultural difference.

Lead exposure among children from native communities of the Peruvian Amazon basin / Exposición al plomo en niños de comunidades indígenas de la cuenca del Amazonas en el Perú

Objective. To assess potential risk factors associated with elevated blood lead levels (BLLs) among children in two communities from the Corrientes River basin in the Peruvian Amazon.Methods. Children aged 0–17 years were screened for BLLs, hemoglobin levels, and anthropometric measures. Dwelling, family, and child data were collected through a parental questionnaire. Statistical analysis included descriptive and bivariate analysis. Multiple linear and logistic regressions using generalized estimating equations were also conducted to determine associated risk factors. A map of each community was drawn to examine the spatialdistribution of BLLs. Results. Of 208 children (88 from 23 households of the Peruanito community and 120 from28 households of Santa Isabel), 27.4% had BLLs ≥ 10 μg/dL. The geometric mean (± standard deviation) BLL was 8.7 ± 4.0 μg/dL (range 3.0–26.8 μg/dL). In the total population, linearregression analysis indicated that age was positively associated with BLLs (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that boys had 2.12 times greater odds of having BLLs ≥ 10 μg/dLthan girls (P < 0.05). Among the children 0–3 years, those whose mothers had BLLs ≥ 10 μg/ dL had 45.0% higher odds of presenting BLLs ≥ 10 μg/dL than children whose mothers had BLLs < 10 μg/dL (P < 0.05). Conclusions. Older age, male gender, and mothers’ BLL ≥ 10 μg/dL were the main risk factors for elevated BLLs. The higher risk in boys 7–17 years suggests that exposure could berelated to specific activities in this group, such as fishing and hunting. Continuous monitoring of BLLs in the Corrientes River population is recommended.

Objetivo. Evaluar los potenciales factores de riesgo asociados con niveles elevados de plomo en sangre (Pbs) en niños de dos comunidades de la cuenca del río Corrientes en la Amazonia peruana. Métodos. Se estudiaron de manera sistemática los niveles de PbS, la concentración de hemoglobina y las medidas antropométricas en niños de 0 a 17 años. A través de un cuestionario efectuado a los padres se recopilaron datos sobre la vivienda, la familiay los niños. El análisis estadístico incluyó el análisis descriptivo y de dos variables. También se llevaron a cabo análisis de regresión logística y lineal múltiple usando ecuaciones predictivas generales para determinar los factores de riesgo asociados. Se trazó un mapa de cada comunidad para examinar la distribución espacial de los niveles de PbS. Resultados. De 208 niños (88 de 23 hogares de la comunidad de Peruanito y 120 de 28 hogares de Santa Isabel), 27,4% presentaron niveles de PbS ≥ 10 μg/dL. La mediageométrica (± desviación estándar) de los niveles de PbS fue 8,7 μg/dL ± 4,0 (amplitud 3,0 a 26,8 μg/dL). En la población total, el análisis de regresión lineal indicó que la edad se asociaba de manera positiva con los niveles de PbS (P < 0,05). El análisis de regresión logística demostró que los varones presentaron una probabilidad 2,12 vecesmayor de tener niveles de PbS ≥ 10 μg/dL que las niñas (P < 0,05). En los niños de ambos sexos de 0 a 3 años, aquellos cuyas madres tuvieron niveles de PbS ≥ 10 μg/ dL presentaron 45,0% más probabilidades de exhibir niveles de PbS ≥ 10 μg/dL que los niños cuyas madres tuvieron niveles de PbS < 10 μg/dL (P < 0,05).

Risk factors for pregnancy among adolescent girls in Ecuador's Amazon basin: a case-control study / Factores de riesgo de embarazo en adolescentes de la cuenca amazónica de Ecuador: estudio de casos y controles

OBJECTIVE: To examine risk factors for pregnancy among adolescent girls in the Amazon basin of Ecuador. METHODS: A matched case-control study with cases and controls identified within a community-based demographic and health survey was conducted in Orellana, Ecuador, from May to November 2006. A questionnaire focused on socioeconomic status, family structure, education, reproductive health, and childhood-adolescent trauma was applied. Conditional logistic regression was used to adjust for potential confounders. RESULTS: Respondents included 140 cases and 262 controls. Factors associated with increased risk of adolescent pregnancies through multivariate analysis were: sexual abuse during childhood-adolescence (odds ratio (OR) 3.06, 95 percent confidence interval (CI) 1.08-8.68); early sexual debut (OR 8.51, 95 percent CI 1.12-64.90); experiencing periods without mother and father (OR 10.67, 95 percent CI 2.67-42.63); and living in a very poor household (OR 15.23, 95 percent CI 1.43-162.45). Another two factors were statistically associated in the bivariate analysis: being married or in a consensual union (OR 44.34, 95 percent CI 17.85-142.16) and not being enrolled in school at the time of the interview (OR 6.31, 95 percent CI 3.70-11.27). For a subsample of sexually initiated adolescents, "non-use of contraception during first sexual intercourse" was also found to be a risk factor (OR 4.30, 95 percent CI 1.33-13.90). CONCLUSION: The study found that early sexual debut, non-use of contraception during first sexual intercourse, living in a very poor household, having suffered from sexual abuse during childhood-adolescence, and family disruption (living extended periods of life without both parents) were associated with adolescent pregnancy in Orellana.

OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo de embarazo en adolescentes de la cuenca amazónica de Ecuador. MÉTODOS: Estudio de casos y controles pareados, identificados mediante una encuesta demográfica y de salud realizada en Orellana, Ecuador, entre mayo y noviembre de 2006. Se aplicó un cuestionario dirigido a recabar información sobre: condiciones socioeconómicas, estructura familiar, nivel educacional, salud reproductiva y traumas durante la niñez y la adolescencia. Se empleó la regresión logística condicional para ajustar por posibles factores de confusión. RESULTADOS: Entre las que respondieron la encuesta se encontraron 140 casos y se seleccionaron 262 controles. Los factores asociados mediante el análisis multifactorial con un mayor riesgo de embarazo adolescente fueron: abuso sexual durante la infancia o la adolescencia (razón de posibilidades (odds ratio, OR) = 3,06; intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento]: 1,08 a 8,68); inicio temprano de la vida sexual (OR = 8,51; IC95 por ciento: 1,12 a 64,90); haber vivido largos períodos sin sus padres (OR = 10,67; IC95 por ciento: 2,67 a 42,63); y vivir en un hogar muy pobre (OR = 15,23; IC95 por ciento: 1,43 a 162,45). Otros dos factores se asociaron estadísticamente en el análisis bifactorial: estar casada o vivir en unión consensual (OR = 44,34; IC95 por ciento: 17,85 a 142,16) y no estar matriculada en la escuela al momento de la entrevista (OR = 6,31; IC95 por ciento: 3,70 a 11,27). En una submuestra de adolescentes que habían iniciado su vida sexual, no haber utilizado un método anticonceptivo durante su primera relación sexual resultó también un factor de riesgo (OR = 4,30; IC95 por ciento: 1,33 a 13,90). CONCLUSIONES: El inicio temprano de las relaciones sexuales, la no utilización de un método anticonceptivo durante la primera relación sexual, vivir en un hogar muy pobre, haber sufrido abuso sexual durante la niñez o la adolescencia, y la separación familiar (haber ...

Dental caries in 6-12-year-old indigenous and non-indigenous schoolchildren in the Amazon basin of Ecuador

The purpose of this study was to evaluate the caries experience among 6-12-year-old indigenous (Naporunas) and non-indigenous (recent settlers of mixed ethnic origin) schoolchildren, living in the Amazon basin of Ecuador. Cross-sectional data were obtained from 1,449 clinical exams according to the World Health Organization criteria. Nine (7.6 percent) indigenous and 3 (4.5 percent) non-indigenous children had no caries experience in their primary dentition at the age of 6. The mean dmft value (SD) among indigenous and non-indigenous children aged 6 was 6.40 (3.36) and 8.36 (3.93), respectively. Sixty-four (54.2 percent) indigenous and 29 (43.3 percent) non-indigenous children had no caries experience in their permanent first molars at the age of 6. Only 7 (6.26 percent) indigenous and 2 (2.60 percent) non-indigenous children were caries-free at the age of 12. The mean DMFT values (SD) for 12-year-olds were 4.47 (2.85) among indigenous and 5.25 (2.89) among non-indigenous children. Fillings were almost non existent. Caries rates were high among both groups, with untreated carious lesions predominating in all ages. The data of indigenous children suggest adoption of a non-traditional diet. An appropriate oral health response based primarily on prevention and health promotion is needed.

O propósito deste estudo foi avaliar a experiência de cárie entre escolares indígenas (Naporunas) e escolares não-indígenas (colonizadores recentes de origem étnica variada) com idades entre 6 e 12 anos, residentes na bacia amazônica do Equador. Os dados transversais foram obtidos a partir de 1.449 exames clínicos realizados de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Nove (7,6 por cento) crianças indígenas e 3 (4,5 por cento) crianças não-indígenas não tiveram experiência de cárie na dentição decídua aos 6 anos. O valor médio do ceo-d (SD) entre os escolares indígenas e não-indígenas com idade de 6 anos foi de 6,40 (3,36) e 8,36 (3,93), respectivamente. Sessenta e quatro (54,2 por cento) escolares indígenas e 29 (43,3 por cento) escolares não-indígenas não tiveram experiência de cárie nos primeiros molares permanentes aos 6 anos. Apenas 7 (6,26 por cento) entre as crianças indígenas e 2 (2,6 por cento) entre as não-indígenas não apresentaram cárie aos 12 anos. Os valores médios de CPO-D para os escolares aos 12 anos foram de 4,47 (2,85) entre os escolares indígenas e 5,25 (2,89) entre os escolares não-indígenas. As restaurações foram praticamente ausentes. A incidência de cárie foi alta nos dois grupos, com predominância de lesões não tratadas em todas as idades. Os dados referentes aos escolares indígenas sugerem a adoção de uma alimentação não tradicional. Torna-se necessária uma resposta adequada de saúde oral, baseada principalmente na prevenção e promoção de saúde.

Review of health research on indigenous populations in Latin America, 1995-2004

OBJECTIVE: To review health research conducted among indigenous populations in Latin America during the period 1995-2004. Material and methods. The search strategy was purposely broad to ensure the identification of all relevant studies indexed in the PubMed and Lilacs databases. RESULTS: Six-hundred ninety citations were included. One hundred fifty-nine (23.0 percent) papers dealt with indigenous populations in Central America and 509 (73.8 percent) papers with South American populations. Three hundred two (43.8 percent) of the studies were quantitative, 39 (5.7 percent) qualitative, 259 (37.5 percent) mainly based on laboratory work and 24 (3.5 percent) dealt with policy analyses. The most common researched theme was human biology with 200 (29.0 percent) papers, followed by communicable diseases (150 papers, 21.7 percent). CONCLUSIONS: There is a special need for policy studies in the field of indigenous health. An increased commitment to resources and capacity building will be the real challenge for indigenous health research in the nearest future.

OBJETIVO: Revisar la investigación en salud realizada en poblaciones indígenas de Latinoamérica, de 1995 a 2004. MATERIAL Y MÉTODOS: La estrategia de búsqueda fue amplia para asegurar la identificación de todos aquellos estudios relevantes catalogados en las bases de datos PubMed y Lilacs. RESULTADOS: Se incluyeron 690 citaciones; de ellas, 509 (73.8 por ciento) artículos trataron sobre poblaciones indígenas sudamericanas y 159 (23.0 por ciento) sobre poblaciones indígenas de Centroamérica. Trescientos dos (43.8 por ciento) de los estudios fueron cuantitativos, 39 (5.7 por ciento) cualitativos, 259 (37.5 por ciento) basados principalmente en trabajo de laboratorio y 24 (3.5 por ciento) trataron sobre análisis de políticas de salud. El tema de investigación más estudiado fue el de biología humana con 200 artículos (29.0 por ciento), seguido de enfermedades transmisibles (150 artículos, 21.7 por ciento). CONCLUSIONES: Existe una necesidad especial de estudios de políticas de salud en el campo de la salud indígena. Un mayor compromiso de recursos y formación de capacidades son los grandes desafíos para la investigación de la salud indígena en un futuro próximo.

El Movimiento de Salud de los Pueblos: salud para todos ya / The People's Health Movement: health for all now

We are moving away from the year 2000, and the goal of "health for all" remains distant. Economic globalization, which many consider to be one of the most serious threats to health, moves ahead, along with globalization of international health policies. A small number of powerful actors are in charge of setting the agenda, and they relegate to an inferior position the World Health Organization, which has moved away from the goal of "health for all." All of this has helped to promote a neoliberal mentality in the field of health. The People's Health Movement was created with the objective of reestablishing the right to comprehensive health and to development with equity as principal priorities of health policies at the local, national, and international levels. The People's Health Movement uses as a strategy the People's Charter for Health, which was approved at the first People's Health Assembly, which was held in Bangladesh in 2000. The Charter expresses collective concerns and the belief in a better and healthier world as a meeting point in order to promote a world health movement and a call for radical action. In July 2005 the People's Health Movement will hold the People's Health Assembly 2, in the city of Cuenca, Ecuador. The slogan of that meeting will be "The voices of the earth are calling!-let's build a healthy world." Among the topics that will be examined at the meeting are: health as a fundamental human right; militarization and occupation; environmental degradation; emerging and reemerging pandemics; equity, poverty, and health; the importance of cultural diversity; social and political violence; health in the hands of the people; health at work; traditional medicine and bioenergetic medicine; gender; and health sector reform. The objective of the People's Health Movement is to help to reach the Millennium Development Goals and to smooth the path toward attaining health for all, in Latin America and the Caribbean as well as in the rest of the world.

Cancer among indigenous people in the Amazon basin of Ecuador, 1985-2000

OBJETIVO: Proporcionar los primeros datos sobre la incidencia de cáncer en la población indígena de la cuenca amazónica del Ecuador y comparar dicha incidencia con la hallada en la población no indígena que habita en la misma zona. MÉTODOS: En la zona estudiada se notificaron 1 207 casos de cáncer al Registro Nacional de Cáncer en el período de 1985ù2000. Se calcularon las respectivas frecuencias y riegos relativos de los residentes indígenas del territorio y de los residentes no indígenas. RESULTADOS: El cáncer testicular y la leucemia fueron los cánceres más comunes en los hombres de raza indígena, y el cáncer de cuello uterino fue el más frecuente en las mujeres de esa raza. Los hombres indígenas tuvieron un riesgo menor de cáncer de estómago, piel y próstata, así como de linfomas y leucemias, que los hombres de raza no indígena. Las mujeres indígenas también mostraron un riesgo menor de cáncer de estómago, piel, mama y cuello uterino, así como de linfomas y leucemias, que las mujeres no indígenas. En ambos casos las diferencias entre una raza y otra fueron estadísticamente significativas. CONCLUSION: Nuestros datos obtenidos en la cuenca amazónica del Ecuador apuntan a la necesidad de crear mecanismos adecuados para inscribir a la población indígena en el censo nacional y en el Registro Nacional de Cáncer. También hacen falta programas para la detección temprana del cáncer, nuevas iniciativas de educación sanitaria y mejores servicios de salud adaptados a las condiciones locales. Las investigaciones realizadas en un futuro deberán centrarse en aquellos factores que podrían explicar las diferencias en la frecuencia de distintos cánceres en personas indígenas y no indígenas.

Moving on from NAFTA to the FTAA?: the impact of trade agreements on social and health conditions in the Americas

Gracias a los tratados comerciales internacionales, el comercio mundial y la inversión extranjera se han incrementado vertiginosamente en los últimos 25 años. Es preciso, entonces, examinar las pruebas acumuladas de que el comercio tiene un efecto sobre la salud e incorporarlas en el proceso de formulación de políticas. Uno de los acuerdos en actual proceso de negociación es el Area de Libre Comercio de las Américas (Free Trade Agreement of the Americas,o ALCA). Con el fin de ayudar a evaluar las posibles consecuencias sanitarias de este acuerdo en el Hemisferio Occidental, este artículo examina los 10 años de experiencia que han tenido Canadá, México y los Estados Unidos de América con el Tratado de Libre Comercio de América del Norte (North American Free Trade Agreement,o TLCAN). Aunque los tres países han visto una expansión macroeconómica, las ganancias prometidas en lo referente a mayores fuentes de empleo, mayores ingresos y menos desigualdad y pobreza no se han producido. El TLCAN también ha tenido un gran impacto en la agricultura, los servicios públicos y el grado de soberanía ejercido por los tres gobiernos en lo que respecta a la adopción de políticas en pro de los intereses del público. Se espera que el ALCA sea el régimen de comercio e inversión más completo del mundo. Representa un mayor peligro que el TLCAN debido a la vulnerabilidad de la mayoría de los países de las Américas y a la propuesta de que se incorporen al ALCA nuevos reglamentos muy estrictos encaminados a extender la injerencia del tratado hacia nuevos sectores que el TLCAN no abarca. Las organizaciones de salud pública deben participar en la polémica en torno al ALCA y los gobiernos de los países de las Américas deben darle mayor prioridad a la salud que al comercio si se han de evitar riesgos innecesarios para la salud de los pueblos americanos.

Estado nutricional en niños naporunas menores de cinco años en la Amazonía ecuatoriana / Nutritional status of Naporuna children under five in the Amazon region of Ecuador

OBJETIVOS: Evaluar el estado nutricional de los niños indígenas naporunas menores de 5 años de la región amazónica del Ecuador e identificar los factores de riesgo de desnutrición que afectan a esta población. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en la provincia de Orellana, al nordeste del Ecuador, entre junio de 2001 y febrero de 2002. Se realizaron entrevistas domiciliarias en 30 comunidades elegidas al azar y se aplicó un cuestionario que recogió los datos sociodemográficos y de paridad de las madres de niños menores de 5 años, así como los datos demográficos y antropométricos de los niños, la historia de su lactancia y las enfermedades que ellos padecieron en las dos semanas previas a la encuesta. Se realizó también un examen clínico a cada niño. El diagnóstico de anemia fue clínico y se basó en el examen de la conjuntiva ocular. La asociación estadística entre las diferentes variables se determinó mediante la prueba de la ji al cuadrado, y se emplearon la corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher de dos colas cuando el número de observaciones era 5 o menos. Los factores de riesgo de la desnutrición crónica y del bajo peso se identificaron mediante análisis de regresión logística. RESULTADOS: En total se entrevistó a 189 madres de 347 niños menores de 5 años. De ellos, 307 niños (88,5 por ciento) participaron en el estudio. Se observó desnutrición crónica en 22,8 por ciento de los niños, 26,4 por ciento presentaban bajo peso y 9,8 por ciento padecían de desnutrición aguda. La prevalencia de desnutrición crónica grave fue de 7,5 por ciento, la de bajo peso grave de 4,9 por ciento y la de aguda grave de 1,6 por ciento. En total, 5 (1,6 por ciento) niños presentaron indicadores de desnutrición crónica y aguda. La mayor prevalencia de desnutrición crónica se observó en el grupo de edad de 48 a 59 meses y la mayor prevalencia de bajo peso grave y de desnutrición se detectó en el grupo de 12 a 23 meses. Los factores determinantes estadísticamente significativos de desnutrición crónica fueron vivir en una comunidad sin acceso a alguna carretera, el...

Oil exploitation in the Amazon basin of Ecuador: a public health emergency

Desde la década de 1970, el petróleo ha sido una de las principales fuentes de ingresos del Ecuador y ha servido como "motor impulsor" de la economía nacional. La mayor parte del petróleo ecuatoriano se extrae en la cuenca amazónica del nordeste del país. Desde que comenzó la explotación petrolera, compañías extranjeras y la empresa petrolera estatal Petroecuador han extraído más de dos mil millones de barriles de petróleo crudo de la Amazonía ecuatoriana. A lo largo de este proceso se han liberado al medio ambiente miles de millones de galones de desechos sin tratar, gas y petróleo crudo. Este artículo analiza el impacto ambiental y sanitario provocado por el desarrollo petrolero en la región amazónica del Ecuador. Por ejemplo, el análisis del agua de varias corrientes fluviales de la localidad ha demostrado la presencia de altas concentraciones de productos químicos derivados del petróleo en las zonas petrolíferas en explotación. Los estudios epidemiológicos han encontrado un mayor riesgo de sufrir síntomas asociados con el petróleo y abortos espontáneos en las mujeres que viven en las proximidades de los campos petroleros. También se ha encontrado una incidencia excesiva de cáncer. Se necesitan intervenciones locales, nacionales e internacionales para evitar que se empeoren los efectos negativos que ejerce sobre el medio ambiente y la salud el desarrollo petrolero. Estas intervenciones deben abarcar un sistema de monitoreo y remediación ambiental, consultas a la comunidad y participación comunitaria, mecanismos para hacer cumplir las leyes que protegen el medio ambiente y la salud de la población, y cambios en las políticas comerciales dirigidos a lograr la sostenibilidad en materia ambiental y la justicia social.

Prevalencia de anemia en escolares de la zona amazónica de Ecuador / Prevalence of anemia in schoolchildren in the Amazon area of Ecuador

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de anemia en niños campesinos de edad escolar en la región amazónica de Ecuador. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal durante los meses de mayo a octubre de 2000 en dos cantones de la provincia de Orellana, al noreste de Ecuador. Se eligieron 17 escuelas aleatoriamente hasta completar el tamaño muestral deseado, que fue de 626 niños. Se recogieron los datos demográficos y antropométricos (peso y talla); se determinaron los valores de hemoglobina y de protoporfirina eritrocitaria, y se analizaron muestras de heces en busca de infestación por parásitos. RESULTADOS: La prevalencia general de anemia fue de 16,6 por ciento y de los escolares afectados, 75,5 por ciento tenían anemia por déficit de hierro. La prevalencia de desnutrición crónica moderada fue de 28,8 por ciento y la de desnutrición crónica grave, de 9,3 por ciento. Asimismo, se encontró una prevalencia de desnutrición aguda moderada de 8,4 por ciento y de desnutrición aguda grave de 3,4 por ciento. Las infecciones parasitarias fueron muy frecuentes (82,0 por ciento). Los parásitos más comunes fueron Entamoeba coli (30,3 por ciento) y Ascaris lumbricoides (25,0 por ciento). No se encontró ninguna relación entre la prevalencia de anemia y anemia por déficit de hierro por un lado, y los indicadores nutricionales o de infección parasitaria por el otro. CONCLUSION: La anemia no es un problema grave de salud pública en la población estudiada. No obstante, la elevada prevalencia de niños con desnutrición crónica apunta a la necesidad de mejorar las características de la dieta. La falta de asociación entre la prevalencia de desnutrición y la anemia podría deberse a una baja biodisponibilidad o absorción de hierro, más que a una ingestión insuficiente. Se necesitan estudios que evalúen el tipo de dieta consumida habitualmente por esta población

La salud de mujeres que viven cerca de pozos y estaciones de petróleo en la Amazonía ecuatoriana / The health of women who live near oil wells and oil production stations in the Amazon region of Ecuador

OBJETIVOS: Investigar las condiciones ambientales y el estado de salud de las mujeres que viven en comunidades rurales rodeadas por pozos y estaciones de petróleo en la Amazonía del Ecuador. METODO: Se aplicó un diseño transversal comparativo, asignándose la exposición según la localización geográfica de las comunidades respecto a los pozos y estaciones de petróleo. Se analizaron muestras de agua de los ríos locales para determinar el contenido de hidrocarburos totales de petróleo y se proporcionó un cuestrionario estructurado a cada cabeza de familia. El estudio se localizó en comunidades campesinas del nordeste del Ecuador y duró desde noviembre de 1998 hasta abril de 1999. Se incluyenron en el estudio nueve comunidades en el área expuesta (368 participantes) y 14 en el área no expuesta (291 participantes). RESULTADOS: Los ríos de las comunidades expuestas presentaron niveles de contaminación muy superiores al límite aceptado para el uso humano. Se encontraron diferencias significativas en las razones de prevalencia de hongos en la piel (RP 1,37; IC951,01 a 1,86) en las dos semanas previas al estudio y de irritación de la nariz (RP 2,18; IC951,64 a 2,91) y garganta (RP 1,68; IC951,02 a 2,75) en los 12 meses aneriores. También se encontraron asociados con la exposición en las dos semanas previas el cansancio y "otros síntomas", y en los 12 meses anteriores, el dolor de cabeza, irritqación ocular, dolor de oídos, diarrea y gastritis. CONCLUSIONES: Los síntomas observados en las participantes de las comunidades expuestas concuerdan con los sítomas de toxicidad causados por el petróleo. Hay una necesidad urgente de establecer un adecuado programa de control y remediación ambiental que evite este innecesario e inaceptable reisgo para la salud de estas poblaciones

Epidemiology of malaria in the Amazon basin of Ecuador

Malaria is reemerging in most endemic countries of South America. In Ecuador, malaria is endemic on the Pacific coast, in the inter-Andean valleys, and in the Amazon River basin. In the Lower-Napo region of northeastern Ecuador, malaria was considered eliminated in the 1970s, but the disease has reemerged in recent years. Three organizations are involved in malaria related work in the area, but they are not coordinating their efforts. This study was designed to describe the epidemiology of malaria incidence in the Lower-Napo region for the period of January 1992 through December 1995, and to determine the extent of seasonality in transmission in the area. To determine malaria incidence, data were collected for that 4-year period from the records of the three malaria-related organizations: the office of the National Center for Malaria Eradication (NCME) in the town of Coca, the district hospital in Nuevo Rocafuerte (DHNR), and an association of community health workers called Sandi Yura. Data on climatic conditions for the same period were collected from the Ecuadorian Air Force and civil aviation authorities. During the 1992-1995 period, NCME diagnosed a total of 773 malaria cases, DHNR diagnosed 485, and Sandi Yura clinically diagnosed 859. For the 4-year period, an annual parasite index of 40.4 was found with the DHNR data, 35.8 with the Sandi Yura data, and 6.2 with the NCME data. The predominant parasite in the area was Plasmodium vivax (92 percent of all the cases). Twenty-eight percent of the infected persons were under 10 years old. No discernible differences between the genders were found. There was also no seasonal variation among the cases. Further research is needed in order to confirm these findings and better understand malaria transmission in the region. The study highlights the need for a closer coordination among the area's malaria-control organizations so as to have an improved understanding of malaria epidemiology and to design and implement effective control strategies

Epidemiología del paludismo en el río Napo

Se realiza un estudio retrospectivo de 4 años de casos de paludismo en el área del bajo Napo, entre Coca y Nuevo Rocafuerte (300km.). Los datos fueron obtenidos de tres fuentes distintas con poblaciones de influencia diferentes; estas fuentes fueron: el Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM) de Coca, el Hospital "Franklin Tello" de Nuevo Rocafuerte y de la Asociación de Promotores de Salud "Sandi Yura". Sandi Yura es una organización de promotores de salud juridicamente legalizada por el Ministerio de Salud Pública (MSP); todos sus promotores están reconocidos como tales, tras ser sometidos a una evaluación por el propio MSP.

Epidemiología del paludismo en el Río Napo

Se realiza un estudio retrospectivo de 4 años de casos de paludismo en el área del bajo Napo, entre Coca y Nuevo Rocafuerte (300 km.). Los datos fueron obtenidos de tres fuentes distintas con poblaciones de influencia diferentes; estas fuentes fueron: el Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM) de Coca, el Hospital Franklin Tello de Nuevo Rocafuerte y la Asociación de Promotores de Salud Sandi Yura. Sandi Yura es una organización de promotores de salud jurídicamente legalizada por el Ministerio de Salud Pública (MSP); todos sus promotores están reconocidos como tales, tras ser sometidos a una evaluación por el propio MSP.